Existe-t-il une franchise optimale pour l’assurance maladie ?
Le choix dépend essentiellement du total annuel des frais médicaux.
Il existe une ligne directrice très simple pour choisir le bon montant :
Si vos frais médicaux sont inférieurs à environ 1 800 CHF, la franchise la plus élevée de 2 500 CHF est la plus avantageuse. Une franchise de 300 CHF n’a de sens que si vos frais médicaux dépassent 1 800 CHF.
Exemple de calcul de la franchise de l’assurance maladie
Dans cet exemple, le seuil de rentabilité correspond exactement à 1 891 CHF de frais médicaux annuels. Cela signifie que les franchises les plus basses et les plus élevées entraînent exactement les mêmes coûts pour l’assuré.
Le graphique montre également que tous les niveaux intermédiaires sont plus chers.
Dans chaque cas, les coûts totaux supportés par l’assuré, y compris les primes d’assurance maladie, la franchise et la quote-part, sont indiqués.
Exemple de frais médicaux très élevés (CHF 100 000.-)
Tous les exemples dont les coûts sont supérieurs à 1 891 CHF privilégient la franchise de 300.- . Ici, des coûts très élevés de 100’000.- CHF ont été générés en raison d’une opération. Avec la franchise la plus élevée, les coûts supportés par l’entreprise sont désormais supérieurs de 768 francs.
Exemple de frais médicaux très bas (500.- CHF)
Toutes les situations dont les coûts sont inférieurs à CHF 1’891.- ont tout intérêts à choisir la franchise la plus élevée. Voici un exemple avec 500.- CHF.
L’économie réalisée par rapport à la franchise la plus basse est de 1 252.- CHF.
Quels autres éléments doivent être pris en compte dans l’assurance maladie ?
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